תקנות בריאות העם (אמות מידה לחלוקת סכום נוסף), תשפ"ג-2022

תקנות בריאות העם (אמות מידה לחלוקת סכום נוסף), תשפ"ג-2022

בתוקף סמכותי לפי סעיף 33 לפקודת בריאות העם, 1940 (להלן – הפקודה), לאחר שנטלתי לעצמי את הסמכות לפי סעיף 34 לחוק-יסוד: הממשלה, אני מתקין תקנות אלה:

פרק א': כללי

הגדרות

1.

בתקנות אלה –

"בית חולים" – בית חולים ציבורי כללי כהגדרתו בחוק התחשבנות בין בתי חולים לקופות חולים לשנים 2021 עד 2025 (התחשבנות בעד שירותי בריאות בבתי חולים ציבוריים כלליים), התשפ"ב-2021;

"בית חולים בפריפריה גאוגרפית" – כהגדרתו בתקנות ההתחשבנות;

"המנהל" – המנהל הכללי של משרד הבריאות או מי שהוא הסמיך לעניין תקנות אלה, כולן או חלקן;

"מספר מיטות אשפוז מתוקננות" – כהגדרתו בתקנות ההתחשבנות;

"תחום תקצוב" – תחום תקצוב או תת-תחום תקצוב שמוקצה לו תקצוב נפרד;

"תקנות ההתחשבנות" – תקנות התחשבנות בין בתי חולים לקופות חולים לשנים 2021 עד 2025 (התחשבנות בעד שירותי בריאות בבתי חולים ציבוריים כלליים) (תשלום חודשי קבוע לבתי חולים ציבוריים כלליים), התשפ"ב-2022.

חלוקת סכום תקצוב נוסף

2.

סכום תקצוב נוסף כאמור בתקנה 5 לתקנות ההתחשבנות יחולק לבתי חולים הזכאים לקבל את סכום התקצוב האמור לפי אמות המידה הקבועות בתקנות אלה, ובניכוי סכום כאמור בתקנה 7 לתקנות ההתחשבנות.

העברת סכומים בין ובתוך תחומי תקצוב

3. (א)

נותר סכום תקצוב לחלוקה בתת-תחום תקצוב, שהוקצה לו סכום נפרד בתוך תחום התקצוב שאליו הוא שייך, יהיה סגן המנהל הכללי לתכנון תקצוב ותמחור במשרד הבריאות רשאי לחלקו בין בתי החולים האחרים שביצעו פעילות באותו תת-תחום, ולפי הכללים המפורטים באותו תת-תחום.

(ב)

נותר סכום תקצוב לחלוקה לאחר חלוקה לפי תקנת משנה (א), יחולק הסכום בין שאר תת-תחומי התקצוב באותו תחום תקצוב, לפי הכללים והשיעורים המפורטים באותו תחום, בעד פעילות שבוצעה ולא תוקצבה במלואה רק בשל כך שהתקציב לפי תקנות אלה היה נמוך מהתקציב הנדרש למימונה.

(ג)

סכום שלא חולק כאמור בתקנת משנה (ב), יועבר תחילה לתחום תקצוב שבו היחס שבין הפעילות שבוצעה לבין סכום התקצוב הוא הגדול ביותר; נותר לאחר ההעברה כאמור סכום עודף, יועבר הסכום לתחום תקצוב שבו היחס הוא השני בגודלו וכך הלאה; חלוקת הסכום העודף כאמור בתקנת משנה זו בין בתי החולים, תיעשה לפי הכללים המפורטים בתחום התקצוב שאליו יועבר הסכום.

(ד)

נותרו סכומים עודפים ואין תחום תקצוב שניתן להעביר אליו את הסכומים, יחולקו הסכומים העודפים בין בתי החולים לפי אמות המידה שנקבעו לחלוקת סכום התקצוב הקבוע כאמור בתקנה 2 לתקנות ההתחשבנות.

(ה)

נקבעו הוראות מיוחדות לגבי תחום תקצוב מסוים לעניין העברת סכומים עודפים שנותרו באותו תחום תקצוב או בעניין העברת סכומים עודפים לאותו תחום תקצוב, לא תחול תקנה זו לגבי העברות סכומים כאמור.

קיזוז

4.

המנהל רשאי לקזז סכומים עודפים שהועברו לבית חולים בעד פעילות שבית החולים דיווח עליה אך לא בוצעה; בוצע קיזוז כאמור ולא נקבעו בתקנות אלה הוראות לעניין שימוש בסכומים עודפים כאמור, יחולו על השימוש בסכומים העודפים הוראות תקנה 3.

דיווח

5.

בהתאם לדרישות המנהל, בית החולים יעביר למנהל דיווח על אודות הפעילות שבוצעה.

פרק ד': קיצור שעות העבודה של רופאים מבצעי תורנויות

הגדרות

21.

בפרק זה –

"בית חולים בפריפריה הרחוקה" – בית חולים שנמצא במרחק של למעלה מ-200 קילומטרים מבית חולים אחר;

"ההיתר הכללי" – היתר כללי להעבדה במנוחה השבועית ובשעות נוספות במפעלים רפואיים ובמוסדות לטיפול בזקנים או בילדים;

"תורנות" – כהגדרתה בסעיף 3(ב) בהיתר הכללי.

תקצוב נוסף בעד קיצור שעות העבודה של רופאים מבצעי תורנויות

22. (א)

התקצוב הנוסף לפי פרק זה יהיה 52.6 מיליון שקלים חדשים.

(ב)

תקצוב נוסף יחולק לבית חולים שנדרש לבצע קיצור בשעות העבודה של רופאים מבצעי תורנויות במחלקות במקצועות המפורטים בתוספת להיתר הכללי, ושל רופאים פנימאים מבצעי תורנויות במחלקת טיפול נמרץ, לפי החישוב המפורט להלן:

(1)

לעניין כל בית חולים יחושב מספר הרופאים במחלקות במקצועות המפורטים בתוספת להיתר הכללי, ומספר הרופאים הפנימאים המבצעים תורנות במחלקת טיפול נמרץ, הנדרשים על ידו בתורנות בשעות הלילה כפי שאלה מוגדרות על ידו בימות החול, ובלבד שלצורך תקצוב לפי פרק זה המנהל אישר את מספר הרופאים הנדרש כאמור;

(2)

התוצאה המתקבלת לפי חישוב כאמור בפסקה (1) תוכפל במקדם 1.3 ותעוגל למספר השלם הקרוב ביותר; לעניין תוצאה שמסתיימת בחצי, תעוגל התוצאה למספר השלם הקרוב ביותר שמתחתיה לעניין בית חולים שברישיונו 400 מיטות אשפוז ומעלה, ולמספר השלם הקרוב ביותר שמעליה לעניין בית חולים שברישיונו עד 400 מיטות אשפוז;

(3)

התוצאה המתקבלת לפי חישוב כאמור בפסקה (2) תוכפל ב-250,000 שקלים חדשים;

(4)

בית החולים יתוקצב בסך המתקבל מהחישוב כאמור בפסקת משנה (3), בתוספת התוצאה המתקבלת ממכפלת החישוב כאמור בפסקה (1) ב-35,000 שקלים חדשים.

(ג)

על אף האמור בתקנת משנה (ב), בית חולים בפריפריה הרחוקה יתוקצב בסכום המתקבל ממכפלת התוצאה המתקבלת מחישוב כאמור בתקנת משנה (ב)(1) ו-(2) ב-500,000 שקלים חדשים.

דיווח

23.

בית החולים ידווח למשרד בתום כל רבעון דיווח הכולל את כל אלה:

(1)

מספר הרופאים המועסקים בבית החולים והמבצעים תורנויות במחלקות במקצועות המפורטים בתוספת להיתר הכללי או רופאים פנימאים המבצעים תורנות במחלקת טיפול נמרץ;

(2)

ביצוע של קיצור שעות העבודה, בכל מחלקה בבית החולים;

(3)

מספר תורנויות חודשי ממוצע לכל מתמחה במחלקות במקצועות המפורטים בתוספת להיתר הכללי.

פרק ה': צמצום ומניעה של סיכוני בטיחות בבית החולים

הגדרות

24.

בפרק זה –

"בית חולים בפריפריה גאוגרפית" – כהגדרתו בתקנות ההתחשבנות;

"מספר מיטות אשפוז מתוקננות" – כהגדרתו בתקנות ההתחשבנות, ולעניין בית חולים בפריפריה גאוגרפית – מכפלת מספר המיטות כאמור ב-1.3;

"תחזוקת מבנה" – כל פעולה במבנה או בתשתיות של בית החולים המבוצעת לצורך אחת מהמטרות האלה:

(1)

שיפור מיתקני בית החולים ושמירה על תקינותם;

(2)

תוספת או שינוי במבנה קיים בבית החולים, הגורמת להוצאות אחזקה נוספות;

"תחזוקה מונעת" – פעולה המתבצעת לצורך שיפור מיתקני בית החולים ושמירה על תקינותם, או ביצוע טיפולים שוטפים למניעת תקלות שבר, שמבצע בית החולים בפרקי זמן קבועים;

"תחזוקת שבר" – פעולות תיקון לאחר גילוי של אי-זמינות הציוד לשימוש תקין.

תקצוב נוסף בעד פעילות לצמצום ומניעה של סיכוני בטיחות למטופלים

25. (א)

סך כל התקצוב הנוסף לפי פרק זה יהיה 5 מיליון שקלים חדשים.

(ב)

סכום התקצוב הנוסף המרבי לכל בית חולים יהיה לפי החישוב המפורט להלן:

(1)

לכל בית חולים יחושב המשקל היחסי של מיטות האשפוז המתוקננות בבית החולים, מתוך סך כל מיטות האשפוז המתוקננות של כל בתי החולים;

(2)

התוצאה המתקבלת מחישוב כאמור בפסקה (1) תהיה משקלו היחסי של כל בית חולים; התקצוב המרבי לכל בית חולים יחושב לפי סך כל התקצוב לפרק זה כשהוא מחולק במשקל היחסי של כל בית חולים.

תנאים לתקצוב נוסף בעד פעילות לצמצום ומניעה של סיכוני בטיחות למטופלים

26.

לבית חולים שביצע תחזוקת מבנה, תחזוקת שבר או תחזוקה מונעת, יחולק סכום תקצוב נוסף בעד ביצוע פעולות התחזוקה בבית החולים, ובלבד שבית החולים הגיש לאישור המנהל את תוכנית התחזוקה הכוללת לכל שנה ואת הפעולות לביצוע וההוצאה הצפויה בקשר להן.

דיווח

27.

בית החולים ידווח למנהל בתום כל רבעון שלישי, דיווח החתום בידי סגן מנהל הכספים של בית החולים בעניין עמידת בית החולים בתוכנית שהוגשה.

פרק ו': הגדלת בוגרי ההכשרה המעשית בתזונה בבתי החולים

הגדרות

28.

בפרק זה –

"האגף" – אגף ההכשרה ופיתוח ההדרכה במשרד הבריאות;

"הכשרה מעשית" – הכשרה מעשית בתזונה המיועדת לבוגרי לימודי תזונה, שאורכה שישה חודשים, מתוכם ארבעה חודשים יבוצעו במחלקות בית החולים השונות, חודש יבוצע במרפאות בתוך בית החולים או מחוץ לו וחודש נוסף יבוצע בלשכות הבריאות או במוסדות הכשרה המוגדרים כהכשרה בבריאות הציבור בתוך בית החולים או מחוץ לו;

"נורמה עתידית" – מספר המשתתפים בתוכנית להכשרה מעשית הנדרשת בכל בית חולים, כמפורט בטור ב' בטבלה שבתוספת הראשונה, שנקבעה לפי מפתח של 3.15 משתתפים לתקן אחד של תזונאי במחלקות פנימיות או לפי נתוני הבסיס, לפי הגבוה שבהם;

"נתוני הבסיס" – מספר בוגרי ההכשרה המעשית בכל בית חולים שהחלה בשנת הלימודים התשפ"ג, כמפורט בטור א' בטבלה שבתוספת הראשונה;

"תוכנית להגדלת מספר בוגרי ההכשרה המעשית" – תוכנית להכשרה מעשית שמטרתה להגדיל את מספר בוגרי ההכשרה המעשית, הכוללת לכל הפחות את כל המפורטים להלן:

(1)

חתימת מנהל בית החולים, או סגנו, על כתב התחייבות של בית החולים לבצע את התוכנית;

(2)

מספר בוגרי לימודי תזונה המיועדים להשתתף בתוכנית;

(3)

מבנה ההכשרה המתוכנן בכל אחד מחודשי ההכשרה, ולעניין הכשרה במרפאות או במוסדות הכשרה המוגדרים כהכשרה בבריאות הציבור – התייחסות בית החולים להיותן של ההכשרות כאמור, הכשרות שאינן במקום הכשרות שהמרפאות והמוסדות האמורים כבר התחייבו לפני האגף שיבוצעו על ידם;

(4)

מספר המשתתפים ביחס למדריכים בכל מחלקה;

(5)

אישור על קיומה של עמדת למידה ייעודית לכל משתתף בהכשרה הכוללת מקום ישיבה, מחשב או חיבור מרחוק למחשב בית החולים.

תקצוב נוסף בעד ביצוע תוכנית להגדלת מספר בוגרי ההכשרה המעשית

29. (א)

התקצוב הנוסף לפי פרק זה יהיה 2 מיליון שקלים חדשים.

(ב)

בית חולים המעוניין להגדיל את מספר בוגרי ההכשרה המעשית לפי הוראות פרק זה, יגיש תוכנית להגדלת מספר בוגרי ההכשרה המעשית לאגף בתוך חודש מיום פרסום תקנות בריאות העם (אמות מידה לחלוקת סכום נוסף) (תיקון), התשפ"ד-2023.

(ג)

האגף ידרג את התוכניות כאמור בתקנת משנה (ב) לפי מספר המשתתפים בכל תוכנית מהגבוה לנמוך כדי לקבוע כמה תוכניות ניתן לתקצב במסגרת מספר המשתתפים השנתית הנדרשת לפי החלטת האגף לאותה שנה, ויודיע לכל בית חולים האם התוכנית שהוא הגיש אושרה והיא תתוקצב.

(ד)

בית חולים שקיבל את אישור האגף לביצוע תוכנית להגדלת מספר בוגרי ההכשרה המעשית, יתוקצב לפי החישוב להלן:

(1)

לעניין הכשרת כמות משתתפים מעל לנתוני הבסיס עד לשני משתתפים מעל לנורמה העתידית – יתוקצב בית החולים בסכום של 15,000 שקלים חדשים בעד כל משתתף כאמור אשר השלים את התוכנית במלואה, ובסכום יחסי בעד משתתף שהשלים חלק מהתוכנית לפי מספר החודשים שהוא השלים בפועל;

(2)

יתרת התקציב שתיוותר לאחר החלוקה כאמור בפסקה (1) תחולק לבית חולים שהכשיר מעל לשני משתתפים מעל הנורמה העתידית – באופן שווה בין המשתתפים הנוספים כאמור, בסכום יחסי בעד כל משתתף שהשלים חלק מהתוכנית לפי מספר החודשים שהוא השלים בפועל ולפי חלקו היחסי של כל בית חולים מהיתרה כאמור.

פרק ט': שיפור מיומנויות רופאים

הגדרות לפרק ט'

40.

בפרק זה –

"אוניברסיטאות לא מוכרות" – בתי ספר לרפואה מחוץ לישראל שאגף הרישוי במשרד הבריאות ביטל את ההכרה בהם לעניין זכאות לגשת לבחינת רישוי בישראל; לעניין זה, בית ספר לרפואה ייחשב אוניברסיטה לא מוכרת אף אם ביטול ההכרה עוד לא נכנס לתוקף בשנה שבה בוצעה הפעילות לפי פרק זה;

"בוגרי אוניברסיטאות לא מוכרות" – בוגרים של אוניברסיטאות לא מוכרות שהחלו ללמוד באוניברסיטאות לפני ביטול ההכרה בהן;

"מקצועות הליבה" – רפואה פנימית; רפואת ילדים; כירורגיה כללית; רפואת נשים; פסיכיאטריה;

"סבב הכשרה קלינית" – סבב בן שבוע לפחות שהוא חלק מתוכנית הלימודים של לימודי הרפואה באוניברסיטה מחוץ לישראל;

"סטודנט במתווה חרבות ברזל" – סטודנט ישראלי לרפואה שלומד באוניברסיטה מחוץ לארץ, ושבעקבות מלחמת חרבות ברזל גויס לשירות מילואים בישראל ושירת בו 30 ימים לפחות, ובעקבות שירות המילואים נדרש להשלים חלק מהכשרתו האקדמית בבית חולים בישראל;

"קורס הכנה להתמחות" – קורס שאישר אגף הרישוי במשרד הבריאות המיועד לבוגרי אוניברסיטאות לא מוכרות שאינם מתמחים או מומחים;

"קורס השלמה קלינית" – קורס המיועד לבוגרי לימודי רפואה באוניברסיטאות לא מוכרות שטרם עברו את מבחן הרישוי, ושאישר אגף הרישוי במשרד הבריאות לקורס השלמה קלינית;

"קורס תמיכה במתמחה" – קורס המיועד לרופאים מתמחים בוגרי אוניברסיטאות לא מוכרות, שכולל 130 שעות הכשרה למשתתף לפחות, שמעביר בית חולים לרופאים המתמחים בו, ושאישר אגף הרישוי במשרד הבריאות;

"תוכנית כוכבים" – תוכנית של משרד הבריאות לליווי מתמחים מצטיינים ותמיכה בהם במקצועות שבהם קיים חסר במומחים, לצורך חיזוק הרמה הרפואית בבתי החולים;

"תוכנית מבריא" – תוכנית שמפעילים ומממנים ארגון יד הנדיב, הקרן הישראלית למדע והוועדה לתכנון ולתקצוב, לליווי אקדמי ופיתוח מחקרי המיועדת לרופאים מצטיינים לקידום מחקר רפואי במקביל לפעילות קלינית ולחיזוק תחום המחקר הרפואי בישראל.

סכום תקצוב נוסף בעד שיפור מיומנויות רופאים

41.

סך כל התקצוב הנוסף לפי פרק זה יהיה 15,000,000 שקלים חדשים.

תקצוב נוסף בעד הפעלת קורסי הכשרה ושיפור הרמה המקצועית לבוגרי אוניברסיטאות לא מוכרות ללימודי רפואה

42. (א)

לבית חולים המעביר קורס השלמה קלינית, יחולק סכום תקצוב נוסף לפי חישוב כאמור בתקנת משנה (ב), ובלבד שהתקיימו בו כל אלה:

(1)

מספר המשתתפים הרשומים בקורס השלמה קלינית אינו נמוך מ-20 משתתפים;

(2)

משרד הבריאות אישר את גובה דמי ההשתתפות העצמית שגובה בית החולים מכל משתתף.

(ב)

תקצוב נוסף כאמור בתקנת משנה (א) יהיה בסכום כולל של 600,000 שקלים חדשים, והוא יחולק לפי החישוב הזה:

(1)

סכום התקצוב הנוסף יחולק בעד 20 המשתתפים הראשונים, בחלוקה שווה בין בתי החולים, אך לא יותר מ-240,000 שקלים חדשים לכל בית חולים;

(2)

אחרי תקצוב כאמור בפסקת משנה (1), ואם ייוותר תקציב לחלוקה, תחולק יתרת התקציב לכל בית חולים, בחלוקה שווה בין בתי החולים, בעד המשתתפים שלא ניתן תקצוב לגביהם לפי פסקה (1), עד לסכום של 12,000 שקלים חדשים בעד כל משתתף.

(ג)

בעד כל משתתף שבית חולים קיבל תקצוב בעדו, ולא השתתף השתתפות מלאה בקורס, בנסיבות שאינן מוצדקות, המנהל רשאי לקזז סכום כספי בגובה 20% מהסכום הממוצע שחולק בעד משתתף בקורס בבית החולים האמור; לעניין זה, "נסיבות מוצדקות" – אבל, מחלה, מילואים וכיוצא באלה.

(ד)

לפני תקצוב כאמור בפסקה (ב), יחולק סכום תקצוב שלא יעלה על 2,000 שקלים חדשים לבית חולים בעבור הקורס הקודם שהעביר, בעד כל משתתף שהשתתף ב-80% לפחות מתוכנית הקורס ושעבר בהצלחה את בחינת הסיום.

תקצוב נוסף בעד קורס הכנה להתמחות

43. (א)

לבית חולים שמעביר קורס הכנה להתמחות, יחולק סכום תקצוב נוסף לפי חישוב כאמור בתקנת משנה (ב), ובלבד שהתקיימו בו כל אלה:

(1)

מספר המשתתפים הרשומים בקורס ההכנה להתמחות אינו נמוך מ-15 משתתפים, ולעניין קורס למשתתפים לפני סטאז', אינו נמוך מ-9 משתתפים;

(2)

משרד הבריאות אישר את גובה דמי ההשתתפות העצמית שגובה בית החולים מכל משתתף;

(3)

קורס קצר יכלול סכום של 200 עד 450 שעות לימוד; קורס ארוך יכלול 450 שעות לימוד לפחות.

(ב)

תקצוב נוסף כאמור בתקנת משנה (א) יהיה בסכום כולל של 1,300,000 שקלים חדשים לקורס קצר, ובסכום כולל של 3,200,000 שקלים חדשים לקורס ארוך, ויחולק לכל בית חולים שמעביר קורס הכנה להתמחות, לפי החישוב הזה:

(1)

סכום התקצוב הנוסף יחולק בעד 15 המשתתפים הראשונים, בחלוקה שווה בין בתי החולים, אך לא יותר מ-30,000 שקלים חדשים בעד כל משתתף בקורס קצר, ולא יותר מ-50,000 שקלים חדשים בעד כל משתתף בקורס ארוך;

(2)

אחרי תקצוב כאמור בפסקה (1), ואם ייוותר תקציב לחלוקה, תחולק יתרת התקציב לכל בית חולים, בחלוקה שווה בין בתי החולים, בעד המשתתפים שלא ניתן תקצוב לגביהם לפי פסקה (1), עד לסכום של 30,000 שקלים חדשים בעד כל משתתף בקורס קצר, ועד לסכום של 50,000 שקלים חדשים למשתתפים בקורס ארוך.

(ג)

בעד כל משתתף שבית חולים קיבל תקצוב בעדו, ולא השתתף השתתפות מלאה בקורס, המנהל רשאי לקזז סכום כספי בגובה 10% מהסכום הממוצע שחולק בעד משתתף בקורס בבית החולים האמור.

(ד)

בעד כל משתתף שבית חולים קיבל תקצוב בעדו, שלא עבר בהצלחה את מבחן הסיום, המנהל רשאי לקזז סכום כספי בגובה 10% מהסכום הממוצע שחולק בעד משתתף בקורס בבית החולים האמור.

תקצוב נוסף בעד קורס תמיכה במתמחה

44. (א)

לשני בתי החולים שאחוז בוגרי לימודי רפואה באוניברסיטאות לא מוכרות המתמחים אצלם הוא הגבוה ביותר מבין בתי החולים הציבוריים הכלליים שמעוניינים להעביר קורס תמיכה במתמחה, יחולק סכום תקצוב נוסף לפי חישוב כאמור בתקנת משנה (ב), ובלבד שהתקיימו בו כל אלה:

(1)

מספר המשתתפים הרשומים בקורס ההכנה להתמחות אינו נמוך מ-20 משתתפים;

(2)

משרד הבריאות אישר את גובה דמי ההשתתפות העצמית שגובה בית החולים מכל משתתף.

(ב)

סכום תקצוב נוסף כאמור בתקנת משנה (א) יהיה בסכום כולל של 900,000 שקלים חדשים, ויחולק לפי החישוב הזה:

(1)

בעד 20 המשתתפים הראשונים יחולק סכום תקצוב נוסף בסכום של 440,000 שקלים חדשים;

(2)

אחרי תקצוב כאמור בפסקה (1), ואם ייוותר תקציב לחלוקה, תחולק יתרת התקציב לכל בית חולים, בחלוקה שווה בין בתי החולים, בעד המשתתפים שלא ניתן תקצוב בעדם לפי פסקה (1), עד לסכום של 22,000 שקלים חדשים בעד כל משתתף.

(ג)

בעד כל משתתף שבית חולים קיבל תקצוב בעדו, שלא השתתף השתתפות מלאה בקורס, המנהל רשאי לקזז סכום כספי בגובה 20% מהסכום הממוצע שחולק בעד משתתף בקורס בבית החולים האמור.

תקצוב נוסף בעד סבבי הכשרה קלינית לסטודנטים ישראלים לרפואה הלומדים באוניברסיטאות מחוץ לישראל

45. (א)

לבית חולים שמבצע סבב הכשרה קלינית לסטודנטים ישראלים ללימודי רפואה שלומדים באוניברסיטה מחוץ לישראל כפי שהורה לו משרד הבריאות, יחולק סכום תקצוב נוסף, ובלבד שיתקיימו בו כל אלה:

(1)

מספר המשתתפים בכל סבב לא היה נמוך משישה משתתפים;

(2)

משרד הבריאות אישר את גובה דמי ההשתתפות העצמית שגובה בית החולים מכל משתתף.

(ב)

תקצוב נוסף כאמור בתקנת משנה (א) יהיה בסכום כולל של 6,000,000 שקלים חדשים, ויחולק באופן הזה:

(1)

בשלב הראשון, סכום התקצוב הנוסף יחולק בעד הכשרה לסטודנטים במתווה חרבות ברזל בסכום של עד 750 שקלים חדשים בעד כל סטודנט בסבב הכשרה קלינית;

(2)

בשלב השני, סכום התקצוב הנוסף שנותר לחלוקה לאחר תקצוב כאמור בפסקה (1), יחולק בעד 8 המשתתפים הראשונים בכל סבב שאושר במקצועות הליבה, בחלוקה שווה בין בתי החולים, אך לא יותר מ-500 שקלים חדשים בעד סטודנט אחד בסבב הכשרה קלינית, ולא יותר מ-20 סבבים לבית חולים;

(3)

בשלב השלישי, ואם יישאר תקציב לחלוקה, יחולק סכום תקצוב נוסף בין בתי החולים בעד העסקת אחראי סבבים קליניים לסטודנטים ישראלים לרפואה שלמדו באוניברסיטאות מחוץ לישראל, שיהיה אמון על עמידה בקשר עם משרד הבריאות והסטודנטים המשתתפים בסבבי ההכשרה הקלינית בבית חולים, ועל הבטחת הרמה הנאותה של ההכשרה, וזאת בעד בית חולים שמעביר 5 סבבים כאמור בשנה לפחות; סכום זה לא יעלה על 15,000 שקלים חדשים לבית חולים בסך הכול;

(4)

לאחר תקצוב כאמור בפסקאות משנה (1) עד (3) ואם ייוותר תקציב לחלוקה, תחולק יתרת התקציב לכל בית חולים, בחלוקה שווה בין בתי החולים, בעד המשתתפים שלא ניתן תקצוב לגביהם לפי פסקה (2), עד לסכום של 500 שקלים חדשים בעד כל משתתף בסבב הכשרה קלינית בכל המקצועות.

(ג)

בעד כל משתתף שבית חולים קיבל תקצוב בעדו, ולא השתתף השתתפות מלאה בסבב ההכשרה, המנהל רשאי לקזז סכום כספי בגובה 50% מהסכום הממוצע שחולק בעד משתתף בסבב ההכשרה בבית החולים האמור.

תקצוב נוסף בעד העסקת משתתפי תוכנית כוכבים לשיפור איכות הרפואה בפריפריה והקטנת פערי איוש בשנים 2024–2025

45א.

לבית חולים המעסיק, או המבקש להעסיק, מתמחה או מומחה צעיר שהתקבל להשתתף בתוכנית כוכבים, יחולק סכום תקצוב נוסף בעד העסקת המתמחה באופן הזה:

(1)

50,000 שקלים חדשים יחולקו בעד כל מתמחה או מתמחה עתידי שהתקבל לתוכנית כוכבים, ובלבד שבית החולים התחייב לאפשר למתמחה להשתתף בכל הפעילויות הנדרשות כחלק מתוכנית כוכבים;

(2)

נוסף על האמור בפסקה (1), סכום של 400,000 שקלים חדשים יחולק בעד כל מתמחה או מתמחה עתידי שהתקבל לתוכנית כוכבים, ובלבד שבית החולים התחייב לשלם למתמחה מלגה בסכום זה, לפי כללי התוכנית;

(3)

אם נפסקת העסקה של מתמחה בבית החולים, או השתתפותו של מתמחה בתוכנית כוכבים, שחולק בעדו תקצוב כאמור, יקוזז החלק היחסי בתקצוב.

תקצוב נוסף בעד הקמת משרות לחוקרים צעירים ומצוינים המשתתפים בתוכנית "מבריא" בשנים 2024–2025

45ב. (א)

סכום תקצוב נוסף בסכום של עד 320,000 שקלים חדשים לרופא, או עד 457,000 שקלים חדשים לרופא אם לתוכנית התקבלו פחות מ-10 משתתפים, יחולק בחלוקה שווה בין בתי החולים המעסיקים רופא שהוא מומחה צעיר או רופא שהוא מתמחה בכיר שהתקבל לתוכנית "מבריא", ובלבד שבית החולים התחייב למתן זמן מוגן למחקר לרופא לפי הוראות התוכנית, לפי השלבים האלה:

(1)

בשלב ראשון יחולק סכום תקצוב נוסף בעד רופאים המשתתפים בתוכנית "מבריא" בבתי חולים בפריפריה הגאוגרפית;

(2)

לאחר תקצוב כאמור בפסקה (1) ואם ייוותר תקציב לחלוקה, תחולק יתרת התקציב בחלוקה שווה בין שאר בתי החולים המעסיקים רופאים המשתתפים בתוכנית כאמור בתקנת משנה (א).

(ב)

הופסקה העסקתו של המתמחה אשר ניתן תקצוב בעדו בבית החולים, או השתתפותו של המתמחה בתוכנית "מבריא", יקוזז החלק היחסי בתקצוב.

דיווח

46.

בית החולים ידווח למשרד בתום כל שנת תקצוב דיווח הכולל את כל אלה:

(1)

מספר המשתתפים בהשתתפות חלקית ובהשתתפות מלאה בכל אחד מהקורסים והתוכניות לפי פרק זה;

(2)

מספר המשתתפים שעברו בהצלחה את מבחן הסיום של הקורס, אם ישנו;

(3)

בעד משתתפי תוכנית כוכבים ידווח בית החולים את גובה המלגה ששולמה למשתתף, לפי כללי התוכנית;

(4)

בעד משתתפי תוכנית מבריא ידווח בית החולים על היקף השעות שניתנו לרופא כזמן מחקר מוגן;

(5)

בעד העסקת אחראי סבבים קליניים בבית החולים במסגרת תוכנית סבבי הכשרה קלינית, ידווח בית החולים על היקף העסקה שנתית בפועל של אחראי כאמור.

(6)

בעד ביצוע פעילות לפי תקנה 45, ידווח בית החולים באופן המפרט את כלל המשתתפים ואת המועדים של סבבי ההכשרה הקלינית שבוצעו.

פרק י': צמצום זמני המתנה לניתוחים בבתי חולים

הגדרות

47.

בפרק זה –

"דיווח תקין של ניתוחים בממשק אשפוזים" – דיווח המועבר בתום כל רבעון לאגף המידע במשרד הבריאות, הכולל את כל האלה:

(1)

דיווח על כלל הפעולות והאבחנות שבוצעו במערך האשפוז של בית החולים וביחידות המסופחות אליו בקודי ICD-9, לגבי ניתוחים במסגרת ממשק אשפוזים;

(2)

דיווח על כלל החיובים שבוצעו בבית החולים וביחידות המסופחות אליו לגבי ניתוחים במסגרת ממשק אשפוזים; לפי הקודים המפורטים בתעריפון משרד הבריאות, ובפילוח לפי הגורם המממן את הניתוח;

"מתודולוגיית תמחור שירותים רפואיים (תש"ר)" – מתודולוגיה הכוללת הגדרה טכנית ותוכנית להעברת נתונים במערכת תש"ר כפי שפורסמה באתר משרד הבריאות;

"ניתוחים מדווחים בתוכנית לאומית למדידת זמני המתנה ברפואה" – פעולות, פרוצדורות וניתוחים, לפי קבוצות המטופלים ולתקופות הזמן שהורה צוות התוכנית הלאומית למדידת זמני המתנה ברפואה לבית החולים;

"ניתוחים במסגרת ממשק אשפוזים" – כל הליך פולשני שמתקיימים בו אחד מאלה:

(1)

הליך שבוצע במסגרת אשפוז וחויב לפי תעריפון משרד הבריאות בתעריף מותאם (דיפרנציאלי) (DRG);

(2)

שירות שניתן במסגרת אשפוז יום כירורגי וחויב לפי התעריף המתאים בתעריפון משרד הבריאות;

(3)

שירות שחויב לפי קוד יום אשפוז G00H2 או G00H4 או G00H6 במחלקות המפורטות בתוספת השלישית;

(4)

שירות שניתן במסגרת אמבולטורית וחויב לפי אחד מקודי השירות המפורטים בתוספת הרביעית;

"תוכנית לאומית למדידת זמני המתנה לניתוחים" – תוכנית של משרד הבריאות שנועדה להקים מסד נתונים אוטומטי ממוחשב ומתעדכן ופיתוח מתודולוגיה לאומית למדידת זמני המתנה לניתוחים, שמנהל צוות מומחים מחטיבת טכנולוגיות רפואיות, מידע ומחקר במשרד הבריאות ובשיתוף מכון גרטנר, ושפורסמה באתר משרד הבריאות;

"תעריפון משרד הבריאות" – כהגדרתו בחוק התחשבנות בין בתי חולים לקופות חולים לשנים 2021 עד 2025 (התחשבנות בעד שירותי בריאות בבתי חולים ציבוריים כלליים), התשפ"ב-2021.

תנאי סף לתקצוב נוסף בעד צמצום זמני המתנה לניתוחים במערכת הציבורית

48.

תקצוב נוסף לפי פרק זה יהיה בסך 45 מיליון שקלים חדשים, ויחולק לבית חולים כאמור בתקנות 49 עד 50.

תקצוב נוסף בעד פעילות לטובת הקמת מסד נתונים לאומי למדידת זמני המתנה לניתוחים

49. (א)

עד 25 מיליון שקלים חדשים מסכום התקצוב הנוסף בפרק זה יחולקו בין בתי החולים, בעד ביצוע פעילות לטובת הקמת מסד נתונים לאומי למדידת זמני המתנה לניתוחים, הכוללת את כל אלה ובתנאי שבית החולים ביצע דיווח תקין של ניתוחים בממשק אשפוזים:

(1)

מינוי נציג מטעם ההנהלה שירכז את פעילות בית החולים, ובכלל זה בתחום ארגון ושיטות, מול צוות התוכנית הלאומית למדידת זמני המתנה, והעביר את פרטיו המעודכנים אל משרד הבריאות;

(2)

מינוי אחראי מערכות מידע או מחשוב מטעם בית החולים שיהיה אחראי על עמידת בית החולים בלוחות הזמנים ובדרישות המקצועיות לביצוע התוכנית, והעביר את פרטיו המעודכנים לידי משרד הבריאות;

(3)

התחייבות חתומה על ידי בית החולים שתוגש בתוך חודש ימים מיום פרסום התקנות, לשיתוף פעולה עם צוות התוכנית הלאומית למדידת זמני המתנה לניתוחים בכל הנדרש לצורך פיתוח מתודולוגיה לאומית למדידה, ולעמידה ביעדי דיווח הנתונים במסגרת התוכנית;

(4)

ביצוע השינויים הנדרשים בתהליכי עבודה קיימים בבית החולים, לצורך עמידה ביעדי התוכנית הלאומית למדידת זמני המתנה לניתוחים, לפי לוחות הזמנים שעליהם החליט צוות התוכנית כאמור בתיאום עם בית החולים, ובאישור האגף לפיקוח על מערך האשפוז במשרד הבריאות;

(5)

ביצוע השינויים הנדרשים בתשתיות המידע הממוחשבות לצורך עמידה ביעדי התוכנית הלאומית למדידת זמני המתנה לניתוחים, לפי לוחות הזמנים שעליהם החליט צוות התוכנית בתיאום עם בית החולים, ובאישור האגף לפיקוח על מערך האשפוז במשרד הבריאות;

(6)

פרסום באתר האינטרנט של בית החולים של זמני ההמתנה לניתוחים מדווחים במסגרת התוכנית הלאומית למדידת זמני המתנה לניתוחים, כפי שהוא מודד, תוך ציון מתודולוגיית המדידה;

(7)

העברת נתונים הנדרשים לצורך עמידה ביעדי התוכנית, לפי המפרט שהעביר צוות התוכנית לבית החולים, באיכות ובמועדים שעליהם הורה לבית החולים צוות התוכנית;

(8)

עמידת בית החולים ביעד של תשובה לבקשות השונות של צוות התוכנית בתקופה שלא תעלה על 4 שבועות ממועד הפנייה של הצוות.

(ב)

לצורך תקצוב לפי תקנה זו, ינוקד כל בית חולים בציון שבין 1 עד 10 לפי מידת עמידתו בדרישות המפורטות בפסקאות (4), (5), (7) ו-(8) והסכום הנוסף לכל בית חולים יחולק לפי חלקו היחסי בניקוד שצבר, ביחס לניקוד המצטבר שצברו כל בתי החולים, אך לא יותר מ-2.5 מיליון שקלים חדשים לבית חולים.

תקצוב נוסף בעד יצירת ממשק להעברת נתונים, והעברתם לפי מתודולוגיית תש"ר בעד פעילות חדרי ניתוח בבתי חולים

50. (א)

עד 20 מיליון שקלים חדשים מסכום התקצוב הנוסף בפרק זה יחולקו לכל בית חולים, בחלוקה שווה בין בתי החולים, בעד יצירת ממשק להעברת נתונים, והעברתם לפי מתודולוגיית תש"ר, בתחומים האלה, ובלבד שבית החולים ביצע את הפעילות המפורטת בפרט (7):

(1)

חצי מיליון שקלים חדשים מסכום התקצוב הנוסף לחלק זה יועברו בעד יצירת ממשק דיווח נתוני פעילות לפי מתודולוגיית תש"ר לרשומת תרופות, ודיווח של רשומה זו;

(2)

חצי מיליון שקלים חדשים מסכום התקצוב הנוסף לחלק זה יחולקו בעד יצירת ממשק דיווח נתוני פעילות לפי מתודולוגיית תש"ר לרשומת מעבדות, ודיווח של רשומה זו;

(3)

שלושה מיליון שקלים חדשים מסכום התקצוב הנוסף לחלק זה יחולקו בעד יצירת ממשק דיווח נתוני פעילות לפי מתודולוגיית תש"ר לרשומת דיאליזה, ודיווח של רשומה זו;

(4)

שלושה מיליון שקלים חדשים מסכום התקצוב הנוסף לחלק זה יחולקו בעד יצירת ממשק דיווח נתוני פעילות לפי מתודולוגיית תש"ר לפעילות הנשמה, ודיווח של רשומה זו;

(5)

שלושה מיליון שקלים חדשים מסכום התקצוב הנוסף לחלק זה יחולקו בעד יצירת ממשק דיווח נתוני פעילות לפי מתודולוגיית תש"ר לפעילות אקמו, ודיווח של רשומה זו;

(6)

ארבעה מיליון שקלים חדשים מסכום התקצוב הנוסף לחלק זה יחולקו בעד יצירת ממשק דיווח נתוני פעילות לפי מתודולוגיית תש"ר לרשומת מתכלים, ודיווח של רשומה זו;

(7)

שלושה מיליון שקלים חדשים מסכום התקצוב הנוסף לחלק זה יחולקו בעד יצירת ממשק דיווח על נתוני פעילות ניתוחים לפי מתודולוגיית תש"ר, ודיווח מלא של נתוני הפעילות; לעניין פרט זה, "נתוני פעילות ניתוחים" – רשומת מטופלים מוצפנת, רשומת אשפוזים, רשומת מחלקות, רשומת ניתוחים לרבות כוח אדם שהשתתף בניתוח ורשומת פרוצדורות ואבחנות;

(8)

חצי מיליון שקלים חדשים מסכום התקצוב הנוסף לחלק זה יחולקו בעד יצירת ממשק דיווח נתוני פעילות לפי מתודולוגיית תש"ר לפעילות צנתורים, ודיווח של כלל הרשומות על פעילות זו;

(9)

מיליון שקלים חדשים מסכום התקצוב הנוסף לחלק זה, ולא יותר מ-200,000 שקלים חדשים לכל בית חולים, יחולקו בעד ביצוע תהליך ברקוד קבוע לציוד מתכלה בחדרי ניתוח לצורך העברת נתונים עתידית לפי דרישת משרד הבריאות;

(10)

חצי מיליון שקלים חדשים מסכום התקצוב הנוסף לחלק זה יחולקו בעד יצירת ממשק דיווח נתוני פעילות לפי מתודולוגיית תש"ר לרשומת ייעוץ, ודיווח של רשומה זו;

(11)

חצי מיליון שקלים חדשים מסכום התקצוב הנוסף לחלק זה יחולקו בעד יצירת ממשק דיווח נתוני פעילות לפי מתודולוגיית תש"ר לרשומת דימות, ודיווח של רשומה זו;

(12)

חצי מיליון שקלים חדשים מסכום התקצוב הנוסף לחלק זה יחולקו בעד יצירת ממשק דיווח נתוני פעילות לפי מתודולוגיית תש"ר לרשומת מוצרי דם, ודיווח של רשומה זו.

(ב)

התקצוב המרבי שלו יהיה זכאי כל בית חולים יהיה סכום התקצוב המפורט בכל אחת מפסקאות (1) עד (8) ו-(10) עד (12) בתקנת משנה (א), כשהוא מחולק במספר בתי החולים שביצעו את הפעילות המפורטת בה; התקצוב שיחולק בפועל לכל בית חולים יהיה לפי שיעור הביצוע של בית החולים את הפעילות המפורטת בפסקה, ועד לסכום התקצוב המרבי שלו הוא זכאי.

(ג)

על אף האמור בתקנת משנה (ב), נותרה יתרה לחלוקה בכל אחת מהפסקאות, תחולק היתרה בין שאר בתי החולים שביצעו את הפעילות המפורטת באותה פסקה, לפי שיעור הביצוע שלהם.

(ד)

נותרה יתרה תקציבית בשל כך שלא בוצעה פעילות כלל באחת או יותר מפסקאות (1) עד (12) בתקנת משנה (א), תחולק היתרה בין הפסקאות שבהן בוצעה פעילות לפי משקלן ביחס לסכום התקצוב הכולל של הפסקאות, ובתוך אותה פסקה באופן יחסי לפי שיעור הביצוע של כל בית חולים.

(ה)

העברת הנתונים כאמור בתקנת משנה (א) תהיה בכל שנה בסוף כל רבעון לגבי הרבעון שקדם לו, ולעניין הרבעון הראשון, יועברו נתוני הרבעון הרביעי של השנה הקודמת.

פרק י"א: פעילות במכון רדיותרפיה

הגדרות

51.

בפרק זה –

"דוזימטריה" – הערכה של החשיפה המלאה או החלקית לקרינה חודרת ולקרינה בלתי חודרת;

"מכון רדיותרפיה" – מכון הפועל במסגרת בית חולים, בעל רישיון מכשיר מיוחד לפי תקנות בריאות העם (מכשירים רפואיים מיוחדים), התשנ"ד-1994, להפעלת מאיץ קווי או רישיון קרינה לפי צו הפיקוח על מצרכים ושירותים (מכשירי קרינה לטיפול רפואי), התשכ"ח-1968, להפעלת מאיץ קווי;

"פיזיקאי רפואי" – אדם בעל תואר אקדמי בפיזיקה רפואית, פיזיקה כללית או הנדסה גרעינית;

"רנטגנאי ריפוי" – בוגר תוכנית להכשרת רנטגנאים בבית חולים, כולל הכשרה קלינית ותואר ראשון הקשור להכשרת רנטגנאים במוסד אקדמי, שהשלים את הקורס להכשרת רנטגנאי ריפוי של מרכז ההדרכה הלאומי להכשרת מקצועות הרדיותרפיה, ובעל שנה של הכשרה קלינית במכון רדיותרפיה לפחות.

תקצוב נוסף בעד פעילות במכון רדיותרפיה

52.

סך כל התקצוב לפי פרק זה יהיה 10 מיליון שקלים חדשים.

תנאים לתקצוב נוסף בעד פעילות במכון רדיותרפיה

53. (א)

התקצוב המרבי שלו זכאי כל בית חולים בעד פעילות במכון רדיותרפיה לפי פרק זה, יחושב לפי סכום התקציב לפרק זה כשהוא מחולק במספר בתי החולים שבהם פועל מכון רדיותרפיה.

(ב)

סכום תקצוב נוסף כאמור בתקנת משנה (א), יחולק לבית חולים רק אם ביצע את אלה:

(1)

בית החולים דיווח על נתוני פעילות בתחום הרדיותרפיה בממשק אשפוזים באופן שוטף, ולפי דרישות האגף לפיקוח על מערך האשפוז;

(2)

בבית החולים מתקיים מנגנון של ניהול איכות ובטיחות הטיפול, המדווח למשרד לפי דרישה;

(3)

בבית החולים מתבצע כיול תאי היינון והאלקטרומטרים המשמשים לכיול המאיצים במכון לפי דרישת משרד הבריאות.

תקצוב בעד שיפור רמת ההכשרות והעסקת מתמחים במכון רדיותרפיה

54.

עד 50% מהתקצוב המרבי שלו זכאי כל בית חולים לפי פרק זה, יחולקו לכל בית חולים בעד ביצוע הכשרות לעובדי מכון הרדיותרפיה, ובלבד שמנהלת תחום פיקוח ומדידות קרינה במשרד הבריאות אישרה את ההכשרה, ובעד העסקת מתמחים במכון רדיותרפיה, לפי החישוב הזה:

(1)

10% מהתקצוב המרבי יחולקו בעד ביצוע הכשרות מחוץ לישראל לרנטגנאי ריפוי המועסקים במכון, עד 10,000 שקלים חדשים לכל הכשרה;

(2)

10% מהתקצוב המרבי יחולקו בעד ביצוע הכשרות מחוץ לישראל לפיזיקאים רפואיים המועסקים במכון, עד 20,000 שקלים חדשים לכל הכשרה;

(3)

15% מהתקצוב המרבי יחולקו לבית חולים בעד העסקת פיזיקאים רפואיים מתלמדים הנמצאים בהכשרה מקצועית במכון מחודש ינואר 2022, בעד שנת ההכשרה הראשונה או שנת ההכשרה השנייה, ובלבד שמשרד הבריאות אישר את ההכשרה;

(4)

עד 15% מהתקצוב המרבי יחולקו בעד העסקת רופאים מתמחים במכון רדיותרפיה, לפי החישוב הזה:

(א)

לבית חולים שכמות השירותים השנתית שסיפק במכון רדיותרפיה, לפי שימוש בקוד תעריפון משרד הבריאות, עולה על 10% מהשירותים שסיפקו כל בתי החולים בשנה כאמור, והמעסיק 2 מתמחים לפחות, יחולקו 15% לפי חלק זה ואם הוא מעסיק מתמחה אחד, יחולקו 5% לפי חלק זה;

(ב)

לבית חולים שכמות השירותים השנתית שסיפק במכון רדיותרפיה, לפי שימוש בקוד תעריפון משרד הבריאות, נמוכה מ-10% מהשירותים שסיפקו כל בתי החולים בשנה כאמור, והמעסיק מתמחה אחד לפחות, יחולקו 15% לפי חלק זה.

תקצוב נוסף בעד הקמת מערך מחקר במכון רדיותרפיה

55.

עד 15% מהתקצוב המרבי שלו זכאי כל בית חולים לפי פרק זה, יחולקו, בעד העסקת מתאם מחקר במכון רדיותרפיה, לתקופה שלא תפחת משנתיים, לצורך הקמת מערך מחקר במכון כאמור.

תקצוב נוסף בעד רכש טכנולוגיות ומכשור מתקדם למכון רדיותרפיה

56. (א)

25% מהתקצוב המרבי שלו זכאי כל בית חולים לפי פרק זה, יחולקו בעד רכש טכנולוגיות ומכשור מתקדמים למכון רדיותרפיה לצורך טיפול, תכנון הטיפולים, ניהול הטיפולים, הבטחת איכות ודוזימטריה.

(ב)

תקצוב כאמור בתקנת משנה (א), יחולק לבית חולים שהגיש לאישור האגף לפיקוח על מערך האשפוז תוכנית רכש, וביצע את הרכש לפי תוכנית שאושרה.

תקצוב נוסף בעד ליווי קליני

57. (א)

10% מהתקצוב המרבי שלו זכאי כל בית חולים לפי פרק זה, יחולקו לבית חולים שמעניק ליווי קליני לבית חולים אחר בתחום הרדיותרפיה, באמצעות השתתפות של נציגי בית החולים המלווה בדיונים בבית החולים האחר, וכן בעד דיונים בוועדה רב-מקצועית של בית החולים המלווה במקרים טיפוליים המטופלים במכון רדיותרפיה בבית חולים אחר.

(ב)

תקצוב כאמור בתקנת משנה (א) יחולק לפי הוצאות שהוציא בית החולים המלווה כנגד הליווי שניתן.

פרק י"ב: שיפור הטיפול במחלקות לרפואה דחופה (מלר"ד)

הגדרות

58.

בפרק זה –

"הדמיה רפואית" – סימולציה רפואית;

"טריאז'" – מיון ראשוני של הפונים למלר"ד ומתן דרגת דחיפות להמשך טיפול לפי מצבם הרפואי;

"יעד 1 – טריאז'" – קביעת דרגת דחיפות לטיפול רפואי בתוך 15 דקות מזמן רישום המטופל במשרד הקבלה;

"יעד 2 – בדיקה רפואית ראשונית" – ביצוע בדיקה רפואית ראשונית בתוך שעה מזמן רישום המטופל בקבלה; את הבדיקה יבצע רופא, עוזר רופא במחלקה לרפואה דחופה בבית חולים, או עמית רופא;

"יעד 3 – זמן שהייה במלר"ד לפונים שהועברו לאשפוז" – קבלה במחלקות האשפוז בבית החולים בתוך 12 שעות מזמן הרישום במשרד הקבלה במלר"ד; מדד זה נוגע לפונים שהתאשפזו, וכולל מטופלים שדווחו בהשהיה בלא העברה מסודרת למחלקת השהיה ייעודית, אם קיימת בבית החולים;

"יעד 4 – זמן שהייה במלר"ד למשתחררים" – מספר המטופלים שלא אושפזו, ושוחררו ממשרד הקבלה במלר"ד בתוך 4 שעות מזמן רישום, למעט פונים שעזבו על דעת עצמם או נפטרו בעת הטיפול במלר"ד, וכולל מטופלים שדווחו בהשהיה בלא העברה מסודרת למחלקת השהיה ייעודית, אם קיימת בבית החולים;

"מחלקת השהיה ייעודית" – מחלקת אשפוז ייעודית לטווח קצר, שאליה מועברים מטופלים לצורך טיפול קצר מועד;

"מלר"ד" – מחלקה לרפואה דחופה שהיא אחת מאלה:

(1)

מלר"ד ילדים;

(2)

מלר"ד כללי;

"מלר"ד ילדים" – בבית חולים ציבורי כללי, הפועל לפי רישיון משרד הבריאות ומנהל המחלקה הוא מומחה ברפואה דחופה ילדים המועסק במשרה מלאה;

"מלר"ד כללי" – בבית חולים ציבורי כללי, הפועל לפי רישיון משרד הבריאות ומנהל המחלקה הוא מומחה ברפואה דחופה המועסק במשרה מלאה;

"נתוני תפעול" – הנתונים האלה:

(1)

מזהה מטופל (נתון מותמם);

(2)

סוג מזהה מטופל (תעודת זהות, דרכון, מזהה במוסד, אחר);

(3)

שנת לידה;

(4)

מגדר;

(5)

מספר מזהה ביקור;

(6)

קוד ותיאור של המלר"ד שבו נרשם המטופל בקבלתו במערכת המינהלית;

(7)

קוד ותיאור של האגף או יחידת מלר"ד מהמערכת הקלינית;

(8)

קוד ותיאור של החדר במלר"ד;

(9)

אופן ההגעה למלר"ד (לדוגמה: עצמאי, באמבולנס וכיוצא באלה);

(10)

קוד ותיאור הגורם המפנה;

(11)

קוד ותיאור הגורם המבטח (כללית, מכבי, מאוחדת, לאומית, צה"ל, אחר);

(12)

קוד ותיאור סיבת הפניה למלר"ד מהמערכת המינהלית;

(13)

קוד ותיאור התלונה העיקרית כפי שרשם הרופא מהמערכת הקלינית;

(14)

תאריך ושעת הקליטה במערכת המינהלית;

(15)

תאריך ושעת ביצוע טריאז' בעמדת הטריאז' או לצד מיטת המטופל;

(16)

דרגת הדחיפות שנקבעה בטריאז' מ-1 עד 5;

(17)

תאריך ושעת ביצוע הבדיקה הרפואית הראשונית שביצע רופא או עוזר רופא או עמית רופא;

(18)

תאריך ושעת ההחלטה האחרונה של הרופא על אשפוז או שחרור או כל החלטה אחרת;

(19)

קוד ותיאור ההחלטה האחרונה של הרופא או עוזר הרופא או עמית רופא;

(20)

תאריך ושעת סגירת גיליון קליני במלר"ד (הסרת המטופל מרשימת המטופלים במלר"ד);

(21)

תאריך ושעת השחרור המינהלי במשרד הקבלה;

(22)

קוד ותיאור סוג השחרור המינהלי;

(23)

תאריך ושעת האשפוז המינהלי מהמערכת המינהלית;

(24)

תאריך ושעת הקבלה הסיעודית או הרפואית במחלקת האשפוז בפועל מהמערכת הקלינית במחלקת האשפוז; לעניין פסקה זו, "הקבלה הסיעודית או הרפואית" – הזמן שבו הגיע המטופל למחלקה המאשפזת ולא זמן ביצוע האשפוז המינהלי;

(25)

קוד ותיאור המחלקה המאשפזת;

(26)

קוד ותיאור אבחנות עיקריות בשחרור או בהפניה לאשפוז;

"תקופת המדידה" – התקופה שבין 1 בספטמבר בשנה שקדמה לשנה שקדמה לשנת התקצוב ועד 31 באוגוסט בשנה שקדמה לשנת התקצוב, ולעניין התקצוב בשנת 2025, התקופה שבין י"ז בחשוון התשפ"ד (1 בנובמבר 2023) לבין כ"ז באב התשפ"ד (31 באוגוסט 2024);

"עוזר רופא במחלקה לרפואה דחופה בבית חולים" – כהגדרתו בסעיף 11 לתוספת השביעית לתקנות הרופאים (כשירויות לביצוע פעולות חריגות), התשס"א-2001;

"עמית רופא" – כהגדרתו בחוק הסדרת העיסוק במקצועות הבריאות (תיקון), התשפ"ג-2023.

סכום תקצוב נוסף בעד שיפור הטיפול במחלקות לרפואה דחופה (מלר"ד)

59.

סך כל התקצוב הנוסף לפי פרק זה יהיה בסכום של 40 מיליון שקלים חדשים בכל שנה, מתוכו 30 מיליון שקלים חדשים לפעילות במלר"ד כללי ו-10 מיליון שקלים חדשים לפעילות במלר"ד ילדים.

תנאי סף לתקצוב נוסף בעד ביצוע הכשרות ורכישת ציוד במלר"ד הכללי ובמלר"ד הילדים

60.

לבית חולים המפעיל מלר"ד כללי ובית חולים המפעיל מלר"ד ילדים יחולק סכום תקצוב נוסף בסכום של עד 200,000 שקלים חדשים לכל מלר"ד, בעד ביצוע הכשרות או רכישת ציוד לצורך ביצוע הדמיה רפואית או לשיפור הטיפול הרפואי, ובלבד שיתקיימו לגביו כל אלה:

(1)

נתוני התפעול של בית החולים מועברים למשרד הבריאות באופן שוטף, בהיקף ובאיכות שדורש המשרד, באמצעות מערכת ממוחשבת שהוקמה בתיאום עם המשרד;

(2)

בית החולים מבצע טיוב והשלמת נתונים באופן תדיר לנתוני התפעול אם משרד הבריאות דרש ממנו לעשות זאת;</p